肾结石健康小知识

肾结石是泌尿系统的常见疾病之一。据统计，每20个人中，就有一个可能会患肾结石。已知的肾结石成分有数十种。临床上通常把结石分为四大类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石，80%左右的肾结石为含钙结石，其中主要为草酸钙、磷酸钙。感染性结石占约10%，主要成分为磷酸镁铵。尿酸结石占约10%，近年来尿酸结石的发生率有逐步升高趋势。胱氨酸结石只占全部结石的1%左右。此外还有一部分药物性结石、基质结石等。临床上，大部分结石含有不止一种成分。
　　肾结石的病因很多，有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等，其发病机制也非常复杂。我们可以通过了解尿液的成分，简单介绍肾结石的形成。排尿的主要作用是排出新陈代谢所产生的各种废物。人每天排出约1500ml尿液，带走了大约30克-50克废物。这些废物包括：尿素、尿酸、肌酐、各种酸性物质（氢离子、乳酸、葡萄糖醛酸、β—羟丁酸、草酸、枸橼酸等）、各种盐分（钙、磷、镁、钾、钠、氨、氯等）。这些物质在尿液中的浓度较高，但人的肾脏可以使这些物质保持平衡，以溶解状态排出体外。如果尿液太少的话，这些物质中溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成结晶——就是微小结石。通常人会在不知不觉中将这些微小结石排出。上述结石形成的原因，就是改变了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡，先形成微小结石，在致病因素的长期作用下，结晶不断长大，最终发展成有临床意义的肾结石。
　　肾结石的症状多样。 腰部绞痛、血尿、肾积水、发热，还有部分病人发病后一直无症状，偶然体检发现。
　　治疗肾结石的目的是去除结石、保持尿路的通畅，保护肾脏，使泌尿系统发挥正常的功能。
　　去除结石的方法需要根据结石的部位、数目、大小、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定。主要方式包括：
　　一、非手术治疗 适用于结石直径小于0.4m—0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。主要方法有大量饮水、运动、饮食、药物等，还包括体外冲击波碎石（此法适宜于结石以下输尿管通常、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人，但两次治疗间隔时间至少不少于7日，另外：伴有结石远端梗阻、严重心脑血管病、急性尿路感染、出血性疾病、妊娠者不宜使用此法。）
　　二、开放手术取石 目前开放手术应用已经越来越少了，在合并泌尿系统解剖异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时　取石。
　　三、微创非开放手术：
　　20世纪70年代以来，现代科学技术的迅猛发展，使腔内泌尿外科手术适应症不断拓宽，腔内泌尿外科手术对患者打击小、并发症少、术后恢复快、患者住院时间短，绝大多数上尿路结石患者已无需行开放手术治疗。
　　常用的微创手术有：
　　1、经皮肾镜取石或碎石术：（PCNL）适用于肾盂结石及下肾盏结石，ESWL难以粉碎及治疗失败的结石。我科自2008年率先在全市开展此项手术以来，已累积临床病例2000余例，技术水平在全省名列前茅。
　　2、输尿管软镜碎石取石术：适用于输尿管硬镜不能通过的迂曲输尿管结石，直径小于1.5cm的输尿管上段结石，小于2cm的肾结石。软性输尿管镜是目前国内前沿的手术操作，因其能够完成肾盂及肾盏内的观察和操作，较适合输尿管上段、肾盂、肾盏的观察和结石治疗。且软镜能毫不费力地经过输尿管的扭曲段，通过操作柄可将镜端部向上弯曲180度，向下弯曲100度，这样镜端很容易进入肾内各肾盏中，特别是容易进入肾下盏，是处理难治肾结石的理想手段。而且输尿管软镜手术通过自然腔道（泌尿道），直视下完成操作，痛苦轻、恢复快，体表不留疤痕，其操作技术掌握较输尿管硬镜要困难得多，我科自2011年在全省率先开展此项手术以来已累计病例30余例，技术水平成熟，临床疗效良好。
　　无论您选用哪种方式治疗结石后，一定要进行仔细的复查，以明确结石是否完全排出。这一点非常重要。
肾结石的预防：结石的复发率很高，预防结石复发至关重要。
　　1． 每日饮水量大于2000ml，保证每日尿量2000ml左右，每日限制食盐至5g。
　　2． 适量食用柑橘类水果，增加尿中柠檬酸钾的含量。
　　3． 多做户外运动。
　　4． 除非患者患有明确的高钙尿症，一般患者不必忌食牛奶、豆类等含钙食物。
　　5． 尿路结石治愈后必须定期复查。
　　6． 必要时收集排出的结石送检分析成分，根据以下分析成分确定具体防治方案：
　　⑴、草酸钙结石：忌食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
　　⑵、尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉类、鱼类，少食花菜、蘑菇。碱化尿液。
　　⑶、磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。酸化尿液。
　　⑷、磷酸钙：忌食南瓜子、咖啡、浓茶等。
　　总之：肾结石病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。因此，得了肾结石后，请及时到正规的医院进行咨询和治疗，让您的肾脏得到最科学的保护！